問題及分析：

　　安寧療護的含義是為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理等方面的照料和人文關懷，主要目的是幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世，同時為家屬提供支持、降低哀傷。北京是全國范圍內較早啟動安寧療護試點的城市，現已初步建立以居家和社區為基礎、機構為補充，綜合連續、機構和居家相銜接的安寧療護服務體系。

　　然而調研中發現，我市安寧療護在進一步高質量發展上還面臨一些困難和不足，主要體現在：一是安寧療護理念推廣和生命觀教育仍需進一步加強。整體社會認知度較低，不少患者及其家屬甚至對安寧療護存在誤解，認為這是“放棄治療”的表現，不愿意選擇這種服務。生命觀教育普及還不到位，許多人對死亡話題感到恐懼或回避，影響了安寧療護理念的推廣。二是相關法規和配套政策不夠完善。臨終決策、鎮靜藥物使用等缺乏清晰的法律依據，安寧療護服務標準、收費模式等需要規范和細化，績效評價體系有待調整。三是安寧療護服務供給仍顯不足?，F有安寧療護病房數量和床位數尚不能滿足需求，社區和居家安寧療護服務的覆蓋面也較有限。四是安寧療護學科建設未跟上，專業人才仍匱乏。

　　建議：

　　一、加強安寧療護理念推廣，開展好生命觀教育

　　一是動員醫療機構、社會專業組織等采取多種形式，面向社會各界尤其是老年人及其家屬廣泛宣傳安寧療護理念，提升社會對安寧療護的知曉度和支持度。二是加強學校乃至全社會的生命觀教育。在各學段各類學校增設生命觀教育課程和實踐教育活動，讓學生深度接觸并理解生命的寶貴與有限性。利用影視作品、網絡平臺等各種媒介，教育引導公眾正視生死問題。

　　二、探索制定地方性法規，健全政策支持體系

　　一是探索制定地方性安寧療護法規，為終末期病患或老年人擁有對自身生命的最終決策權提供法律保障。二是制定醫療機構和社區居家安寧療護服務標準規范，暢通特殊用藥渠道，完善安寧療護服務質量控制和持續改進體系。三是完善資金、醫保等配套政策與制度，為安寧病房改擴建、績效激勵、人才招募等強化支撐。明確精神心理評估及干預、醫務社工服務等必要醫療服務項目收費標準，并將這些必要服務項目納入醫保支付范圍。推動關懷慰藉、生活照料等非醫療服務由醫療機構自主定價、自主收費，可采用按床或按日打包收費方式。優化績效評價指標體系，將“患者離世質量”作為重要績效指標納入安寧療護機構和科室的整體考核，剔除床位周轉率、低風險死亡率等考核指標。

　　三、強化社區居家安寧療護服務供給，探索“互聯網+安寧療護”等新業態

　　一是鼓勵社區衛生服務機構、醫養結合機構等，通過設立家庭病床、巡診等多種方式，為診斷明確、癥狀輕且穩定的安寧療護患者提供機構和居家安寧療護服務。二是開展安寧療護互聯網診療、在線隨診以及推廣使用智慧醫療設備等，提高安寧療護服務的便捷性和可及性，形成醫療機構、社區和居家、醫養結合、“互聯網+安寧療護”等多種模式，擴大安寧療護服務供給。

　　四、加強安寧療護學科建設，壯大人才隊伍

　　一是醫學院校和職業學校應積極關注國際安寧療護發展前沿，與醫療機構聯動開展安寧學科建設，合作開發安寧療護醫務社工教材、課程體系和人才培養方案，強化本土化、專業化安寧療護醫務社工教育體系和專業訓練，培養符合實務需求的醫務社工人才。二是加大對安寧療護從業人員（包括醫學、護理、藥學、心理、營養、社會工作等專業人士及志愿者）等培養力度，提升業務水平和綜合素質。三是探索從業者多元化職稱晉升和績效激勵機制，推進職稱制度與職業資格制度有效銜接，增加引導性績效獎勵，以激勵更多專業人員從事安寧療護工作。